加快医共体建设促进检查结果互认的建议

案由：加快建设县域医疗卫生共同体是实施健康中国战略，推动基层医疗卫生服务高质量发展的必然选择，缩小城乡公共服务差距，促进共同富裕的重要举措，有效破解群众“看病难、看病贵、看病远”的难题，促进医疗工作重心下移和资源下沉，提升基层医疗服务能力，满足人民对美好生活的需要。

检查结果（包括放射拍片、B超、心电图、化验）互认

1.可以降低患者医疗费用负担，“看病贵、看病难”是当前老百姓对医疗体系最大的呼声，造成这种状态是多方面的，在没有病情变化的情况下多次重复检查，与患者致病因素非相关检查，是造成“看病贵”常见现象。遵循诊断临床路径选择检查项目和检查频率，建立同一区域检查结果互认平台，尽量避免没有临床意义和没有必要的指标重复检查。

2.以满足医疗需求为根本，检查结果互认目的是提高检查质量，区域检测系统的同质化，结果的可比性，有助于医师诊断和治疗，而不是限制临床医师的检查项目申请。

3.保障检查质量安全为底线，建立全面的管理体系是质量保证的基础，把各医院的检查室、实验室的组织机构、工作程序、职责、质量活动过程和各类资源，信息等协调统一起来，形成有机整体，达到检查结果同质化。

建议：

1.加大专业技术人员的招聘力度，可以把招聘条件放宽至本区域的专科学生，但要专业。现在镇卫生院基本是由护士或医生兼职做检查，只会操作设备，不能给出规范的结果报告。

2.加大现有专业技术人员培训力度，可以到三级医院进修，也可以到县医院轮训。由县医院相应科室派人到基层医院承担检查工作，这样才能达到县域内检查结果的同质化。

3.加大对检查设备的投入。检查设备的有效使用期限是五至七年，而乡镇卫生院的检查设备大多是前几年项目配发的多已老化，没有好的检查设备就不可能有可靠结果。

梁志国委员：

您提出关于加快医共体建设促进检查结果互认的建议收悉，现答复如下：

一、加强人才招聘力度，保障基层人才队伍建设

1 月 15 日，宁陕县委、县政府制定印发了《宁陕县加快建设紧密型县域医疗卫生共同体实施方案》，在重点任务中，对服务能力统提进行了细化，其中“提升分院首诊能力”中明确要求要在医共体内全面建成影像、心电、检验、消毒供应中心，实现检查、检验结果互认，目前正在全速推进中。一是宁陕县深化医药卫生体制改革领导小组印发了《宁陕县紧密型县域医共体卫计人才引进十条措施》，打通了人才招聘渠道；二是通过开展全员竞聘，将分院医技相关专业技术人员进行了合理配置。三是宁陕县紧密型县域医疗卫生共同体建设工作专班印发了《宁陕县 2024年镇村医疗机构编制备案制人员招聘工作方案》，其中设置检验岗位 4 个、影像岗位 2 个，人员即将到位，有效填补了分院检查检验人才紧缺短板。

二、强化人才培训力度，提升医疗服务能力

一是医共体总院制定印发了《关于开展镇村医务人员紧密型医共体建设及业务能力培训班》的通知，对各分院制定了培训计划，截至目前，共开展业务培训 16 场次，其中针对影像、放射、检验等业务知识进行了专项培训；二是今年以来，上派专业技术人员到安康市中心医院、西电医院等三级医院进修学习 9 人，不断提升总院服务能力；三是医共体总院根据各分院诊疗需求，下派 18 名专业技术人员支援带教，进一步规范了分院检查、检验流程，提升了分院检查检验水平，为推动县域内检查、检验结果互认打下了坚实的质量基础。

三、加大设备补充力度，保障基层科室建设

依托医共体建设，总院对各分院医疗设备实行统招统管，为各分院购置心电图、生化分析仪、B 超、救护车等 22 台件医疗设备，目前正在加快采购中，确保基层检查检验科室建设。

四、强化检查检验质量，提升总院牵头能力

以群众的健康需求为导向，按照《陕西省医疗机构检查检验结果互认工作实施方案》（陕卫医发〔2022〕45 号）、《关于进一步推进全省医疗机构检验结果互认工作的通知》（陕卫医函〔2023〕93 号）医共体总院积极开展检验项目结果互认迎评工作，经临床实验室自评、专家现场评估和盲样检测，省卫健委公布宁陕县医院结果互认项目从 17 项增加至 38 项，总院牵头能力进一步提升。

五、加快信息化建设，推进结果互认高效运行

由医共体总院牵头负责推进医共体内信息化建设，有效整合全县 HIS、LIS、PACS、EMR、健康信息平台等系统，先后到省内外考察医共体信息化工作 3 次，邀请省市信息化专家帮助制定了医共体信息化建设工作方案，已完成建设方案分析比选和县域医共体智慧医院信息化建设项目备案，力争 8 月底前基本建立医共体内统一数字信息平台，建立同一区域检查结果互认平台，实现医共体内部信息互联互通，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

下一步我们将加大检查检验结果互认工作推动力度，全面夯实紧密型县域医疗共同体建设，积极落实县域内检查检验结果互认，切实解决群众看病就医急难愁盼问题。

感谢您对我们工作的关心与支持，同时希望您在我们今后的工作中多提宝贵意见和建议，祝您身体健康，阖家幸福！

联系人：李碧思 联系电话：13991530052

宁陕县卫生健康局

2024 年 6 月 27 日