宁人社函〔2017〕86号                         签发人: 张焱

对县政协九届委员会二次会议第95号

提案的复函

熊炜委员：

您提出关于设立职工大病救助基金的提案收悉，现答复如下：

为了进一步完善医疗保险制度，稳定提高保障水平，努力减轻大病患者经济负担，我市于2010年实施职工大病救助医疗保险，结合近年来城镇职工大病救助医疗保险基金运行现状，2016年12月市人社局、市财政局联合下发了《关于调整城镇职工部分医保待遇的通知》，我局于2017年通过宁人社发〔2016〕56号文件转发了自2017年1月1日起进一步提高职工医保待遇的通知。

根据文件精神，基本医疗保险及大病医疗救助保险最高支付限额提高为：一是城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从4万元调整至6万元；二是大病医疗救助保险最高救助封顶线从8万元调整至40万元。

同时扩大了医疗救助范围，将患者在定点医院门诊就诊的高额自付医疗费纳入医疗救助范围，患者一个年度内在定点医院门诊就诊的，个人自付费用扣除个人账户当年划入额后（门诊慢性病报销是已扣减当年划入数的不再扣减）超过3千元以上部分按80%救助。

再一次提高大病医疗救助保险救助比例。将大病医疗保险救助比例调整为：在享受基本医疗保险和大病保险待遇后，患者单次在定点医院住院个人自付费用超过4千元以上部分按80%救助；在享受基本医疗保险、大病保险、单次医疗救助后，一个年度患者累计自付在定点医院医疗费超过1万元以上部分按70%救助。

通过上述政策的调整，职工医保待遇明显提高，当年政策范围内报销比例达到95%左右，次年累计自付超过1万元以上部分再按70%救助，届时患者报销比例将更高。

    为了进一步做好此项提案工作，我局积极配合县财政、卫计部门开展了前期的调研和方案拟定工作，安排相关人员参加政协在2017年8月8日召开的此项提案对口协商会，会议重点对救助对象设定、救助条件、救助标准、资金筹集、基金管理机构及其职责，资金和会员管理等方面进行协商，我局就救助基金初步方案细节等方面提出了建社性的建议意见。今后我局将继续关注并积极主动配合搞好后续工作。

谢谢你对我们工作的关心和支持

宁陕县人力资源和社会保障局

                              2017年8月30日

联系人：黄运松      联系电话：6822259

  抄送：县政协法制提案委，县督查督办室。

宁陕县人力资源和社会保障局                    2017年8月30日印发                            

               提案办复征询意见表

熊炜委员：

请您对本件的办理和答复填写意见（满意或不满意，不满意请说明理由），并寄给县督查督办室（电话：6826860  邮编：711699）。