刘家华代表：

首先，感谢您对我县卫生计生事业改革发展的关心与支持。您提出关于整合资源办好宁陕县中医院的建议，指出的问题实际存在，为我们深化医药卫生体制改革工作提供了宝贵的参考经验。现答复如下：

2016年8月20日，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设。2017年2月28日，在全省卫生与健康大会上，省委书记娄勤俭强调，要深化医药卫生体制改革，完善分级诊疗、医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度，使群众享受更舒心、更体贴的医疗服务。要加快发展现代医药、社会办医、健康新业态和中医药产业，扎实推进健康陕西建设，为全省人民增添更多健康福祉。中、省领导以及各地对大健康产业的重视，对于发展中医药事业提供了难得的机遇，而中医治“两头”的优势（治未病、治老年病），以及康养结合理念不断的深入人心，更为中医药事业自身的健康发展创造了广阔的发展空间。

目前，县中医院经过新一轮的政府投入和改革发展，较兄弟县区中医院相比还有较大差距，但是与过去相比已经初俱雏形，针灸理疗科2014年被国家中医药管理局确定为“农村医疗机构特色专科建设项目单位”，现有在岗职工28人（正式职工10名、借调人员5名、临聘人员13名），2017年招聘医学本科生15名，开设床位9张，2017年日均接诊患者80余人、医疗收入0.8-1万元，其中中草药占比超过50%，业务收入较2016年相比增涨10%。而汤坪卫生院的发展是以中医药特色为主，拥有全县唯一的中草药颗粒剂，现有在岗职工11人（正式职工5名、临聘人员6名）、开设床位9张，2017年日均接诊患者20余人、医疗收入3000余元，其中中医药占比达68%，业务收入较2016年相比增涨9.6%。两所医疗机构正在按照各自的功能定位，呈现出良好的发展态势，撤并汤坪卫生院，整合医疗资源，集中力量办好县中医院的改革建议值得借鉴，但就我县医疗现状来说，目前撤并汤坪卫生院的时机与条件值得商榷，原因有三点：一是脱贫攻坚的需要。精准扶贫是当前的头号政治任务，而健康扶贫是卫计部门义不容辞的责任。目前，我局正在大力实施“天使健康扶贫行动”，各镇卫生院要组成责任医师团队，对辖区内的贫困户和因病致（返）贫户开展“一对一”的帮扶，汤坪卫生院的11名人员要负责汤坪389户889人贫困户的健康扶贫工作，重点关注因病致（返）贫72户137人，每月两次入户、每季度一随访、每年开展一次健康体检，机构撤并、人员整合对于公共卫生和健康扶贫工作的开展将造成严重的影响。二是医疗布局的需要。汤坪镇原有人口6500余人，在2011年机构改革后仍有常住人口5500余人，属于我县人口较多的镇村，按照医改“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的总体要求，撤并汤坪卫生院后，不仅不符合分级诊疗逐级转诊的机制，而且不利于周边群众的看病就医。同时，市局明确要求，在机构改革过程中，医疗机构不得随意撤并。三是群众就医的需要。在县、镇、村三级医疗网络建设过程中，县级医疗机构起到龙头作用、镇卫生院发挥中枢作用、村卫生室发挥网底作用。在新医改任务中，镇卫生院不仅承担基本医疗服务，而且承担着繁重公共卫生工作，机构撤并后，繁重的公共卫生工作将无法落实。同时，现行的合疗报销政策规定，镇卫生院住院患者缴纳150元起付线，按照90%合规比例报销，县级医院住院患者缴纳600元起付线，按照80%合规比例报销。对于贫困户来说，镇卫生院住院0起付线，享受100%合规比例报销。汤坪卫生院撤并后，在城关卫生院无医疗业务开展的情况下，汤坪辖区的群众将无法享受优惠的合疗报销政策，县、镇两级医疗机构报销政策差距将进一步加大群众的看病就医支出，形成新的“看病贵、看病难”问题。

2017年7月6日，中办秘书局、国家中医药管理局、省中医药管理局对我县的中医药发展情况进行了详细的调研，指出了今后我县中医、中药的发展思路，重点关注了我县中医院发展建设问题，确定了发展相关事项。一是成立领导小组。成立了以县政府胡县长任组长，刘县长、闫县长任副组长，发改局、财政局、农水科技局、卫计局、食药监局、民政局、教体局、扶贫局为成员的宁陕县中医药发展工作领导小组，领导小组办公室设在发改局，全面抓好中医药发展确定事项的对接、联络、落实和推广工作。二是抓好项目建设。积极争取县中医院建设项目，立足宁陕独特的区位优势、环境优势和资源优势，放眼大健康领域，捆绑使用县中医院项目建设资金、民政康养结合项目资金、文体旅游项目资金，进一步做大做强项目，发挥中医药治未病和非药物治疗的特色，打造一个集医疗保健、养老养生、中药材种植研究、中药材花卉观光为一体的中医药保健养生园区建设，进一步挖掘延伸中医、中药的产业链条，在2017年12月前制定详细的发展建设规划并上报国务院，力争2018年6月资金落实到位。三是加大人才培养。加强与陕西中医药大学对口协作力度，定期选派县中医院、县医院及镇卫生院中医业务骨干到陕西中医药大学附属医院免费进修学习。选送贫困家庭高中毕业生到陕西中医药大学进行5年学习，订单定向培养中医、中西医结合临床医学专业本科医学生，加大本土中医药人才队伍培养。与陕西中医药大学合作建设中药材实习基地，积极挖掘宁陕县丰富的中药材资源，通过“学校+基地+农户”的教学、科研、生产模式，及时解决药材种植的关键技术环节，进一步提升宁陕当地中药材种植水平，促进药农致富增收。

我相信，通过中办的对口帮扶、政府的大力投入、各界的多方支持，我县的中医药事业将有一个美好的发展前景。最后，感谢您长期以来对我县卫生计生事业的关心和关注，欢迎您为卫生计生事业的发展多提宝贵意见和建议，也希望在今后的工作中能得到您更多的关注和支持。

联系人：杨  俊            联系电话：13772979119

宁陕县卫生和计划生育局

2017年7月26日

抄送：县人大常委会人代工委、县政府督查督办室。