宁陕县人民政府办公室关于印发《宁陕县“3+2+1”一体化医疗服务工作实施方案》的通知

 各镇人民政府，县政府各工作部门、各直属事业单位：
    经县政府同意，现将《宁陕县“3+2+1”一体化医疗服务工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。                         
    为进一步深化县级公立医院改革，充分发挥一体化医疗服务的整体优势，全面提升我县医疗服务水平，按照省人民政府《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》（陕政发〔2014〕17号）精神，结合我县实际情况，制定本方案。
    一、指导思想
根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，构建双向循环的“3级医院+2级医院+1级镇卫生院”一体化服务医疗服务体系（以下简称“3+2+1一体化医疗服务”），积极探索一体化诊疗服务、一体化信息共享、一体化出入院结算、一体化规范管理等工作，切实提高优质医疗资源的利用效率，逐步建立以方便群众就医流程为导向的医疗新机制，让群众在家门口就能看得起病、看得好病。
    二、基本原则
    （一）坚持保基本、强基层、建机制的原则。通过建立“3+2+1医疗模式”，推动优质医疗资源下沉，提高基层服务能力，更好地为群众提供基本医疗服务。
    （二）坚持统筹兼顾的原则。按照优势互补和差异化发展道路，推进医疗资源整合，加快“上下一体化、大小一体化、城乡一体化”医疗服务标准化建设，逐步实现基本医疗服务均衡化，更好地服务人民群众。
    （三）坚持循序渐进、积极稳妥的原则。坚持以管理为纽带，以技术、人员、流程、信息方面的资源整合为切入点，先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。
    三、工作任务
    （一）建立分级诊疗工作机制。加快建立不同层级医疗机构之间分工协作机制，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。明确一、二、三级医院各自功能定位，落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。建立患者双向转诊绿色通道，根据双向转诊的临床标准，结合会诊意见，建立会诊、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，推行双向转诊制度，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。
    （二）建立信息共享工作机制。搭建三级医院与二级医院、二级医院与镇卫生院的信息平台，以信息网络支撑共性技术为基础，对传统医疗服务模式进行改造创新，全面优化整合医疗卫生资源，建立协作医疗机构共享信息平台。以建设远程医学影像会诊为手段，使患者在一、二级医院就能够得到三级医院专家的诊断。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，建立医学检验、影像检查结果互认工作制度，减少重复检查检验，减轻患者医疗费用。
    （三）建立统一结算工作机制。积极探索一站式服务，累计起付线，在一体化范围内实行患者住院费用分段计算、结算、报销，合理制定双向转诊住院费用结算报销工作方案，实现患者承担一次起付线费用，办理一次出入院手续，缴纳一次结算费用，简化住院流程，缩短治疗时间。
    （四）建立质量控制工作机制。建立三级医院与二级医院、二级医院与镇卫生院在学科建设、人才培养、技术帮扶、分配制度、督导检查、规范管理上的协作机制，不断提升医务人员医疗技术水平。建立健全双向转诊医疗纠纷预防处置预案，确保双向转诊工作出现的医疗纠纷能得到及时、有效、妥善处置。
    四、实施步骤
    第一阶段：筹备阶段（2015年1月—3月）。制定实施方案及相关工作制度，签订协作协议，成立“3+2+1”一体化医疗服务工作组成机构。
    第二阶段：试行阶段 (2015年4月—6月) 。逐步启动“3+2+1”一体化医疗服务工作，探索实践“3+2+1”一体化医疗服务工作流程，及时发现运转过程中存在的问题，积极有效解决。
    第三阶段：强化阶段 (2015年7月—9月) 。各医疗机构及时完善有关措施，制定配套支持政策推动工作平稳顺利实施。
    第四阶段：全面实施 (2015年10月) 。建成“3+2+1”一体化医疗服务工作机制，逐步建立以方便群众就医流程为导向的医疗新体制。
    五、保障措施
    （一）加强组织领导。成立以县政府分管副县长任组长，发改局、财政局、人社局、物价局、卫生局主要领导为成员的“3+2+1”一体化医疗服务工作领导小组，领导小组下设办公室，卫生局局长兼任办公室主任，全面负责“3+2+1”一体化医疗服务工作的整体推进。
    （二）明确工作职责。“3+2+1”一体化医疗服务工作涉及一系列体制、机制的创新和完善，是一项复杂的系统工程。各成员单位要按照深入推进医药卫生体制改革的职责要求，各负其责，密切配合，共同推进“3+2+1”一体化医疗服务工作建设。
    （三）加强舆论宣传。各单位要加大“3+2+1”一体化医疗服务工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，积极争取广大群众和社会各界对“3+2+1”一体化医疗服务工作的理解与支持，为改革平稳顺利实施营造良好舆论氛围。

宁陕县人民政府办公室
2015年1月6日