宁陕县社会保险经办中心社会保险信息披露内容

2018年，深入贯彻党的十九大和习近平总书记系列重要讲话精神，按照省、市人社工作会精神和县委、县政府部署及县人社局要求，紧盯目标任务、奋力追赶超越，围绕征缴扩面、待遇审核、基金管理、稽核监督、信息化建设等工作，扎实推进社保经办规范化、标准化、信息化“三化”建设，全面完成了各项目标任务，使政策持续平稳落实、社保数据真实准确、经办服务更加优化，群众满意度显著提高。现将社保信息披露报告如下：

一、五项保险基本情况

（一）城镇职工基本医疗保险收入、支出及基金管理、存放情况：

截至12月31日，全县共有参保人员总数6424人。其中：在职4219人，退休人员2205人。2018年全县基本医疗保险基金总收入2384.9万元，其中统筹基金收入1138.9万元，个人帐户基金收入1246万元；总支出2085.5万元，其中统筹基金待遇支出969.2万元，个人帐户基金待遇支出1065.6万元，当期结余299.4万元（其中统筹基金结余119万元，个人帐户基金结余180.4万元）。累计结余2783.3万元，其中统筹基金1080.9万元，个人帐户结余1702. 4万元。其他医疗保险基金收入418.1万元（其中：大病统筹收入63.3万元，大病救助收入354.8万元）。其他医疗保险基金支出350.1万元。（其中：大病统筹支出81.9万元，大病救助支出268.2万元），累计结余1146.1万元，结余基金全部存入市级财政专户。

（二）城镇居民医疗保险收入、支出及基金管理、存放情况：

截至12月31日，全县城镇居民参保人数已达5070人（其中，成年人3193人，中小学生儿童1877人）；全县城镇（乡）居民基本医疗保险基金收入491.2万元，其中：家庭和个人缴费81.1万元（含城乡医疗救助4.7万元），中央财政补助180万元，省级财政补助56万元，市级财政补助2.3万元，县级财政补助21.1万元，利息收入0.5万元，县级财政补贴收入150.2万元； 全县城镇居民基本医疗保险基金支出435.6万元，（其中门诊大病支付113人次46.5万元，住院费用支付848人次316.8万元）；

全县城镇居民基本医疗保险基金当期结余55.6万元，年未累计结余59.7万元，结余基金全部存入市级财政专户。

（三）工伤保险基金收入、支出及基金管理、存放情况：

2018年，我县参加工伤保险的参保职工总人数4402人， 全县工伤保险基金总收入113.2万元，总支出23.7万元（其中支付5人工伤医疗待遇3.06万元，供养亲属8人遗属补助9.5万元，2人伤残待遇5.4万元，上解上级支出5.8万元.），当期结余89.5万元，历年累计结余128.2万元，结余基金全部存入市级财政专户。

（四）生育保险收入、支出及基金管理、存放情况：

2018年，我县参加生育保险的职工总人数3848人（其中女性1814人）；全年征缴生育保险基金总收入73.2万元，总支出51.8万元（其中支付81人生育医疗待遇21.2万元，14人生育津贴27.9万元）；当期结余21.4万元，累计结余111.9万元，结余基金全部存入市级财政专户。

（五）失业保险收入、支出及基金管理、存放情况：

2018年，我县参加失业保险参保2262人；年征缴失业保险基金收入128.49万元，支出22.07万元，历年累计结余607.78万元。结余基金全部存入市级财政专户。

二、主要做法

（一）一、真抓实干，扎实推进经办中心工作上台阶

一是早谋划、早起步。年初即召开经办中心2018年专题会议，制订社会保险经办2018年重点工作“路线图”、时间表，提早谋划；二是围绕年初重点工作全力推进我县社会保险工作实施。适时督查，强力推进工作全面开展；三是加强宣传，提高两度，把经办服务工作当做中心工作的出发点和落脚点。充分利用各种媒介，多举措加大宣传力度，围绕职工医保跨省异地就医实时结算、居民医保网络建设、社保卡发放等重点工作，开展了形式多样的医保政策宣传，综合利用网络、微信等新兴媒体手段，增强宣传效果，积极营造全民关心、支持、参与的良好氛围。

二是深入开展基金稽核工作，确保基金安全。

一是及时开展中心内部业务稽核。5月下旬，中心抽调相关人员，对2017年度的各项基金财务、待遇审核、业务受理、档案整理等经办流程进行了一次全面的内审稽核，进一步促进了内控制度的落实；二是加强对定点机构进行外部稽核。采用定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，对县域内10余家“两定”单位开展外部走访稽核，防止骗取医疗保险待遇等情况的发生；三是全年共调查81笔外伤病历，涉及金额90余万元，其中拒付金额1.3万余元。四是加强工伤保险待遇长期领取人员、失业金领取人员资格认证工作，全年为我县162人次进行了资格认证工作，确保基金安全完整。

三、贯彻落实人社部及省视频会议精神，切实加强经办机构窗口作风建设

一是高度重视，成立组织。成立中心作风建设专项行动工作领导小组，具体负责组织开展作风建设自查整改工作；二是开展专题学习。深入学习领会人社部、省人社厅作风建设视频工作会议重要精神以及党章、《党规》和习近平总书记系列重要讲话精神，进一步增强责任意识、公仆意识、服务意识和求实意识；三是认真对社会保险经办“堵点”问题进行排查，涉及的问题限时整改到位，针对存在的问题，制定并落实有效的整改方案，切实转变窗口作风，提升人民群众的满意度和获得感；

四、积极落实各项社会保险政策。

一是积极落实阶段性降低费率政策。失业保险从原来的单位缴纳2%下调至0.7%，个人缴费从原来的1%下调至3%；生育保险个人不缴费，单位缴费从原来的0.6%下调至0.3%（国家机关、全额拨款失业单位费率为0.1%）。二是认真落实失业保险稳岗补贴政策。每年年初，我们对符合申领失业保险稳岗补贴的企业进行统计，逐一通知动员申报，并安排专人负责指导资料的准备、收集、整理上报工作。近年来累计为全县符合政策的6家企业发放稳岗补贴33.17万元。通过落实政策，减少了企业社保缴费支出，减轻了企业的负担，调动了企业参保缴费的积极性。

五、持续推进信息化建设，方便群众参保就医结算。

一是我县通过启动职工、居民医保信息管理系统后，中心累计为全县4579人次县外住院患者实时结算医疗费用2533.04万元；垫付外县来宁人员看病就医费用2187人次57.2万元。二是通过建立门诊慢病实时结算系统，门诊慢病患者可持社保卡在定点药店和医院购药实时结算，截至目前为5795人次支付慢病待遇74.96万元。三是财务业务信息一体化的全面应用，极大地提高了数据传输速度、精度，使我县的经办服务效率得到了很大改善。信息系统的建设既有效缓解了以前报销较慢、程序较多的问题，又减轻了参保患者的资金垫付压力，极大地方便了参保职工的看病就医的费用报销问题，同时也提升了经办服务水平。

六、全面加强经办队伍建设。巩固和提升省委、省政府给予社会保险经办中心记“集体一等功”和“陕西省人民群众满意公务员示范岗”创建成果，深入开展“做公务员表率、打造‘四铁’队伍”活动，切实加强经办系统党风廉政建设和作风建设。优化业务岗位设置和业务经办，努力建设学习型、服务型、效能型经办机构。深入贯彻落实依法行政要求，全面深化“放管服”改革，依法依章经办业务。坚持民主集中制原则，坚持周五干部职工学习会和党团活动，民主决策重大事项，用制度规范内部管理，推进决策的科学化、民主化水平，确保机关高效运转。

宁陕县社会保险经办中心

2019年4月3日