为认真做好2024年度职工医疗（生育）保险参保缴费核定工作，根据市医保局、市财政局、市税务局《关于确定2024年度安康市职工基本医疗（生育）保险缴费基数的通知》（安医保发〔2024〕7号）和安康市医疗保险经办处《关于做好2024年度职工医疗（生育）保险参保缴费核定工作的通知》（安医保经办发〔2024〕6号）精神，现就有关事项通知如下：

一、申报范围

本县参加职工医疗（生育）保险的国家机关、事业单位、社会团体、各类企业公司（以下简称用人单位）及灵活就业人员。

二、申报基数及缴费标准

（一）申报基数

按照安医保发〔2024〕7号和安医保经办发〔2024〕6号文件规定，所有参加职工基本医疗（生育）保险的单位，均按上年度本单位在职职工工资总额为缴费基数足额申报，计算标准为：

1.行政机关单位。在职人员：职务工资+级别工资+警衔等津贴+保留补贴+生活补贴+工作津贴+改革性补贴+特岗、纪检津贴；退休人员：退休金总额（不包括独生子女费、护理费）。

2.全额拨款事业单位。在职人员：岗位工资+薪级工资+护士、中小学提高10%、教护龄、特岗津贴等津贴+保留补贴+绩效工资+改革性补贴；退休人员：退休金总额（不包括独生子女费、护理费）。

3.企业。在职人员：上年月平均工资总额（包括基本工资、计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资）；退休人员：退休金总额（不包括独生子女费、护理费）。

4.所有参保单位在职职工月平均工资总额，经审核低于上年度全市全口径城镇单位就业人员平均工资60%的，按照60%（即2856元/月）作为申报缴费基数；超过上年度全市全口径城镇单位就业人员平均工资300%的，按照300%（即14280元/月）申报缴费。

5.灵活就业人员基本医疗保险申报基数,均按不低于上年度全市全口径城镇单位就业人员平均工资60%（即2856元/月）作为缴费基数，灵活就业人员按年一次性缴纳基本医疗保险、大病医疗保险和大病医疗救助保险费。

（二）缴费标准

1.基本医疗（生育）保险：财政全额供养机关事业单位、社会团体8.2%（其中个人缴费费率为2%），企业及其它单位8.6%（其中个人缴费费率为2%），灵活就业人员8%。

2.大病医疗保险：96元/人·年（包括退休人员）。

3.大病救助保险：单位按全体参保人员上年度工资总额(含退休费)的1%缴纳，灵活就业人员（包括退休人员）按申报基数的1%缴纳。

4.困难企业按下列标准缴纳，但不划转个人账户。①基本医疗保险按职工总人数（含退休人员）每人每年600元由单位缴纳；②大病救助保险以2856元为月缴费基数由单位缴纳；③大病保险每人每年96元由个人缴纳；④生育保险按0.6%由单位缴纳。

5.公职人员医疗补助：国家机关、事业单位按全体参保人员上年度工资总额（含退休费）的2%缴纳。

三、申报时间

（一）2024年度城镇职工医疗(生育)保险实行分段申报缴费，申报缴费时间自发文之日起至2024年3月20日前完成第一季度申报缴费工作。从4月以后申报缴费流程会有所变化，以具体通知为准。逾期未完成申报缴费的，系统将自动停止各项医保待遇。

（二）灵活就业人员、国企破产退休人员按年缴费，申报缴费时间自发文之日起至2024年6月30日前完成申报缴费工作，逾期未完成申报缴费的，系统将自动停止各项医保待遇。

四、申报流程

各参保单位在陕西省医保公共服务网厅线上申报2024年度职工医疗（生育）保险申报缴费工作。

（一）网厅线上申报。通过“陕西医保公共服务”平台（网址：https://zwfw.shaanxi.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index）进行申报。具体操作方法：

1.单位注册。登录“陕西医保公共服务”平台,点击界面右上角“注册”-“单位注册”，系统注册用户输入符合要求的注册信息进行注册。

2.完成增员减员、在职转退休等业务申报。单位注册成功后，通过“单位登录”界面进行登录，登录完成点击“进入单位网厅”，根据人员实际情况，依次在对应模块完成职工新参保登记、增员减员申报、在职转退休等业务，其中在职转退休必须到医保窗口办理，缴费完成后，可在网厅进行身份变更。

3.完成职工工资申报。点击“职工批量工资申报”选择“2024”申报年度，下载本单位2023年度参保数据，按模板据实填写2024年所有人员申报工资缴费基数。工资基数填写完成后，点击“批量工资申报”导入数据提交。

4.完成单位应收核定。申报结束后，点击“单位应收核定”完成“核定申报”，经医保经办机构审核后，通过“报表打印-单位缴费通知单打印”模块自主打印《城镇职工基本医疗保险基金征缴单》，完成医保费款缴纳。次日，电子征集数据传递税务部门成功后，可通过下载安装社保费管理客户端（下载地址：https://shaanxi.chinatax.gov.cn/col/col32042/index.html），在社保费申报—特殊缴费申报目录下申报缴费。

（二）灵活就业人员、国企破产退休人员按年缴费。在县政务服务中心10号窗口开具《灵活就业人员基本医疗保险基金征缴单》。次日，可通过银联云闪付、微信-城市服务等渠道完成缴费。

（三）参保单位缴费结束后，税务征管系统自动将费款上解，入库数据传递至职工医保信息系统，医保信息系统自动进行权益记录和账户划拨。次月初税务部门将上月医疗保险缴费清册电子版和纸质资料加盖公章后，传送至县医保经办中心职工医保股存档备查。

五、申报资料及流程注意事项

网厅线上申报上传的所有资料均要向医保部门提交加盖公章的纸质资料，并上传一份单位盖章确认的电子版或者PDF版。

（一）新参保单位需提供《基本医疗保险单位参保信息登记表》、工资表、统一社会信用代码证复印件、银行开户许可证复印件、法人身份证复印件、经办人身份证复印件及联系电话，以上纸质版必须加盖单位公章。

（二）续保单位需提供以下申报资料，否则不予受理。

1.本单位2023年12月份在职人员原始工资发放表（如工资分开发放，需提供所有发放表）、退休人员退休金发放表。

2.单位在职转退休人员，需提供组织、人社部门退休批复及参保年限印证资料，填报《城镇职工基本医疗保险参保登记表》，上传网厅后须送盖章的纸质版资料联系医保局经办人审核后可在网厅进行身份变更。

3.单位新增人员，财政供养单位需提供调入人员工资审批表，其他单位须提供劳动合同原件及复印件，填写《城镇职工基本医疗保险参保登记表》盖章后上传网厅。

4.单位减少人员，需提供调出人员工资转移单、死亡证明、解除劳动合同原件及复印件等资料，需要填写《城镇职工基本医疗保险参保登记表》盖章后上传网厅。

5.单位或个人基本信息发生变动时，需提供相关变动资料（姓名、性别、身份证信息变更需提供公安机关出具的公民更名、更正身份证号码重错证明），填写《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》或《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》。

6.单位签字盖章的承诺书。

六、申报缴费注意事项

（一）单位申报时需提前了解单位人员参保状况，参保单位新增员工在本县以外参加过基本医疗保险（包括城乡居民医保）的，请提前办理转移手续（暂停）后方可申报。

（二）如参保人员发生在职转退休、死亡、离职、调动等变动时，需要填写《城镇职工基本医疗保险参保登记表》盖章后上传网厅。

（三）达到法定退休年龄的参保职工，在办理养老退休手续的次年，单位经办人或灵活就业人员本人要及时到县政务服务中心医疗保险窗口申请办理享受退休人员基本医疗保险待遇手续，完成在职转退休职工医保参保身份变更。

（四）医保信息系统缴费核定、生成缴费单据后同步传输到税务征管系统，不能再做撤销。

（五）经办人员在申报表上需写明单位法人、经办人、联系方式及申报时间，打印后加盖单位公章。

七、工作要求

(一)加强领导，统筹推进。职工基本医疗保险参保缴费工作，直接关系着广大参保职工的切身利益和医疗保障待遇，各参保单位要切实加强组织领导，统筹安排，明确专人，确保在2024年3月20日前申报缴清第一季度医疗(生育)保险费。

(二)准确填报，如实申报。各参保单位医疗(生育)保险缴费基数和缴费人数，必须如实申报、诚信参保，实行承诺制度，及时足额缴纳医疗保险费用，严禁提供虚假工资发放名册。要准确录入单位参保人员信息、增减及其申报工资基数，数据提交后不可更改，提交错误数据的待单位修正后再次重新申报。由于单位错报、迟报、漏报导致的逾期申报或不缴费的，相关责任由中报单位自负。

(三)深入宣传，正确引导。今年是职工基本医疗保险征缴方式变更实施的第一年，个人账户到账时间跟缴费时间和月数相关，不会同往年一样一次性到账一年，会分月到账。各参保单位要全面了解变更内容，正确认识，广泛宣传，耐心细致做好本单位在职和退休人员思想稳定工作，确保2024年度参保缴费工作平稳如期完成。

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宁陕县医疗保障局

2024 年2月20日