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宁陕县2013年新农合参合率达100%

作者：李仕义来源：卫生局发布时间：2013-02-18 16:19 【打印本页】

宁陕县2013年新农合筹资标准由2012年的每人300元提高到每人365元，其中农民个人筹资每人65元。截至2013年1月15日，全县共有58076人参加新农合，参合率达到100%，创历史新高。

该县从2008年试点推行新型农村合作医疗以来，按照强化管理，优质服务，巩固提高的要求，着力完善相关制度，推行合理检查、合理用药、合理治疗，有效控制了医疗费用不合理增长，新农合基金运行平稳，运转良好。2012年推行新农合患者住院“先看病，后付费”诊疗模式，并深入开展门诊统筹工作，逐步扩大参合农民受益面，有效缓解了农村居民“看病难、看病贵”“因病致贫、因病返贫”问题，极大地提高了群众参合积极性，实现了“要我参合”向“我要参合”的转变。2013年新农合筹资不到一个月就完成了任务，并实现了连续六年参合率保持在98%以上。2012年全县参合58330人，参合率98.81%，筹集新农合基金1749.9万元，资金到位率100%，全年补助102645人次，补偿资金1745.54万元，基金使用率达99.2%，其中，门诊补助96337人次，补偿资金295万元，住院补助5371人次，补偿资金1372万元。

该县还优化调整了补偿办法。办法规定：门诊统筹补偿实行诊次总额预付制，按每人每年80元标准预算，户内通用，按户封顶，实行定额包干、就诊直补、超支自付、结余归己的补偿模式。在镇、村就诊的，门诊补偿比例由60%、70%分别提高到65%、70%；住院补偿，建立特殊慢性病台账，推行特殊慢性病就诊直补，定额按比例报销的方法。一类特殊慢性病定额2万元，二类特慢病定额1500元，县内一、二级新农合定点医院分别按90%、80%，县外一、二级分别按80%、75%，省二级和三级分别按65%、55%的比例补偿；医用特殊耗材补偿，单价在6000元以下的按60%，6000元以上的按40%补偿。

该县还按照政府主导、合疗主管、部门协作、社会参与的原则，建立了重大疾病补助制度。县财政、新农合机构、民政分别按不低于50万元、100万元、50万元列支组成重大疾病补助基金，对住院费用在10万元以上的经新农合按大病统筹补助后，剩余合规费用再按比例给予补助，使总的补偿比例达到80%以上，每人每年度补助最高可达20万元。

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