今年是我县新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）实施的第四年，为了全面掌握宁陕新农合工作的发展态势和农民受益情况，巩固和提高新农合运行质量，由县政协副主席张海庆同志带队，我们先后深入到龙王镇、太山庙乡、汤坪镇、四亩地镇等地，对镇政府、卫生院、部分村卫生室、农户就新农合工作情况进行了调查了解。通过调查，我们认为宁陕的新农合工作取得的成绩是显著的，但存在的问题也不容忽视。针对存在的问题我们提出一些意见建议。
           
    一、调查情况　　
           
   （一）样本数量及调查内容　　
           
    本次调研共选择四乡镇、八个村，发放问卷调查表100份，收回100份。　　
           
    调查内容设置10个方面的问题，即：一是基本情况，包括家庭人口、参合人数、交纳资金情况；二是受益情况；三是首选医院；四是最不愿意去的医院；五是住院补偿公示情况调查；六是对合疗机构满意度测评；七是对农民是否持续参合态度的调查；八是对新农合存在问题的调查；九是征求对合疗的意见和建议；十是新合疗政策知晓情况的调查。　　
           
    （二）调查方法与调查结果　　
           
    调查方法采取走访座谈、查阅相关资料，听取党委、政府、卫生院、村卫生室的工作介绍、发放问卷调查表等形式，广泛征求社会各个方面对新农合工作的意见建议，全面、真实、客观地了解新农合工作的发展状态，特别是参合农民的意愿，在此基础上归纳汇总形成报告。　　
           
    据100份问卷调查表汇总统计，100户中应参合人数为413人，已参合人数404人，参合率为97.8%；认为目前个人缴费数额合理的占97%，认为不合理的占3%；100户中有51户报销医药费68765元，认为能及时报销的占100%；对新农合定点医疗机构的服务态度、医疗质量满意的占96%，基本满意的占4%；对报销比例满意的占97%，不满意的占3%，看门诊首选乡（镇）卫生院的占69%，选村卫生室的占29%，选县医院的占2%；住院首选乡镇卫生院的57%，选县医院的占39%，选县外医院的占4%；有50%的农户最不愿意去县外医院就诊，16%的农户不愿意去县医院就诊，4%的农户不愿意去乡镇卫生院就诊，30%的农户不愿意去民营医院就诊；经常看住院补偿公示的占40%，偶尔看的占41%，不看的19%；对新合疗经办机构满意的占83%，基本满意的占17%；愿意持续参合的占96%。不愿意持续参合的占4%；对新合疗政策知道的占30%，知道一些的占68%，不知道的占2%。　　
           
    调查中，农民还提出了一些意见建议：一是部分参合人员认为慢性病（特殊门诊）报销比例偏低；二是要求把椎间盘突出纳入慢性病报销范围；三是在县外看病报销时限太严格，不方便办理；四是汤坪镇属大镇应增添医疗设备，配备合格医护人员（目前只有一名医生）；五是希望政府采取措施，控制药价；六是希望县医院改进服务态度，提高服务质量；七是希望强化医护人员的技能培训，提高医护水平；八是进一步加强政策宣传，让更多的人参合。　　
           
    二、新农合运行的态势及经验　　
           
    据县合疗办提供2007年、2008年、2009年、2010年我县的参合率分别为98.65%、98.8%、98.87%、98.37%，位居全市第一。四年来共筹集新农合基金2284.447万元，截止2010年3月底共有68542人次在新农合制度中受益，合疗基金支出1293.53万元。其中2007年筹集合疗基金292.375万元，支出203.8万元，基金结余88.58万元；2008年筹集合疗基金526.842万元，支出280.13万元，基金结余244.82万元；2009年筹集合疗基金590.97万元，支出711.1万元，基金超支120.13万元。截止2009年底基金累计结余177.83万元。2010年筹资874.26万元，1-3月基金支出98.5万元。　　
           
    据调查，我县2009年合疗住院人数较2007年增长了65%，达到3759人次；报销补偿费用较2007年增加432.4万元，达到711.1万元；次均补偿达到1372元，较2007年增长了497元，综合补偿率为47%，较2007年增长10%。2009年参合群众受益面达到81%，较2007年的3.5%提高了77.5%。我县人均住院费用在全市评比中位居前列，2009年被评为全省新型农村合作医疗制度建设先进县，受到省政府表彰。　　
           
     通过抽样调查和以上数据表明，我县新农合经过各级党委、政府和相关部门几年的艰辛努力，现已步入健康发展之道，成为惠及全县农民的民生工程。这些成绩的取得，我们认为主要得益于以下几个方面的经验。　　
           
     一是政府重视、部门配合、措施得力。县委、县政府高度重视新农合工作，把新农合工作作为重要的民生工程来抓，成立了主要领导任主任，相关部门为成员的新农合管理委员会和民主监督委员会，并把新农合工作列为目标责任制考核内容。各乡镇政府把新农合工作纳入为农民办实事的具体内容，层层落实责任，认真组织实施。各有关部门大力配合，积极参与，形成了推动工作的强大合力，保证了新农合工作稳步推进。　　
           
     二是形式多样、覆盖广泛、宣传到位。县、乡采取网络、电视、展板等多种形式，积极向农民宣传新农合各项政策，编印了《新农合政策宣传手册》、《参合群众须知》、《致参合群众一封信》等宣传资料发放到户，使参合农民更加深入细致的了解新农合各项政策，据调查群众对新农合政策知晓率达98%以上。　　
           
     三是积极探索、健全制度、规范管理。为保证新农合工作的规范运行，县合疗办先后制定了多项管理制度，做到用制度管理各项工作；全面实行了“直通车报销”制度，方便了参合群众报销，保证了补偿资金及时到位；根据新农合基金运行情况和筹资额度的增加，按照以收定支、收支平衡、略有节余的原则，对新农合补偿方案进行了四次优化调整，不断完善报销规定，全面开展了门诊统筹报销，扩大了参合农民受益面，提高了群众满意率。　　
           
     四是强化监管、严控把关、规范运行。一是合疗办严格按照合理检查、合理治疗、合理收费的规定对定点医疗机构的诊疗行为进行监督审核。二是加强监管，采取有效措施，严格控制医疗费用不合理增长。三是乡镇认真落实公示制度，确保参合群众的知情权、监督权。四是基金管理实行“收钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的管理原则，严格执行专款专用、专户储存、专账管理、“三户两印”和双审双签制。五是定期不定期地深入定点医院和住院报销患者家中现场查询，掌握定点医院对政策执行情况，听取群众的意见和建议。　　
           
    三、新农合发展中存在的问题　　
           
     1、政策宣传不透彻。参合农民及基层干部对相关政策了解不全面或在理解上存在偏差，影响了参合农民的信任度。在宣传时，由于只注重新农合制度优越性宣传，忽视了互助共济性质的宣导，使部分参保群众形成一种“付出多少回报多少”的自利受惠心理，互助精神体现不足。部分乡镇未及时将合疗办每月提供的住院补偿、个人补偿情况向各村公示，造成参合群众和村干部对补偿及享受报销情况不了解，甚至误解。　　
           
     2、筹资机制不健全。目前筹资工作采用的是“年底集中收缴”的方式，筹资时各乡镇干部职工同时出动，深入千家万户收缴，基金筹集成本较高。加之部分农民的参合意识不强，增加了筹资的难度。有的乡镇部分村由集体为农民代缴合作医疗基金，致使部分农民对合作医疗政策不了解，对续保工作带来一定的影响。　　
           
     3、管理体制不完善。新农合是政府主导的医疗保障制度，各级政府是新农合管理的主体。但我县管理体系仍不完善，乡村两级政府只负责每年的筹资任务，平时对新农合缺乏监督管理，没有固定的工作人员，无办公场地、无办公经费。现在乡镇合疗管理都由乡镇卫生院代管，这样就出现了“医院管医院、医院既是裁判员又是运动员”的局面。新农合实施是一项长期的重要