宁陕县卫生局

宁卫函字〔2010〕1号    签发人：余永军

对宁陕县十六届人大四次会议第132号议案的复函

刘建新代表：

    您提出的关于切实解决边远乡镇群众看病难问题的建议收悉，现答复如下：

    近年来，我县卫生工作依托国家项目，在县委、县政府的正确领导下，认真贯彻执行中、省、市、县各项卫生政策，加强卫生系统内部管理，积极推进医疗机构内涵建设和基础设施建设同步进行，促进了我县卫生工作健康发展，卫生基础设施不断改善，县、乡、村三级医疗保健网络不断健全，医德医风逐步改善，人民群众的就医环境逐步提高。但是，由于我县山大人稀，卫生人员缺乏，导致我县部分边远乡镇卫生院人员少，部分村卫生室无村医的情况比较突出，影响了群众对基本医疗服务的利用，看病难的问题仍然存在。您在本次县十六届人大四次会议反映的问题是客观的，符合我县医疗卫生工作实际的。

    加强乡村两级卫生服务网络建设，提高卫生服务能力是加强农村卫生工作，解决群众看病难，提高群众对卫生服务利用的根本途径，近年来我县从以下几方面加强农村卫生服务网络建设：一是加强乡镇卫生院基础设施建设，通过国家基本卫生服务项目，加快乡镇卫生院整线走项目实施进度，对乡镇卫生院实行全面的新建改建，改善了乡镇卫生院硬件设施；二是加强人才队伍建设，通过面向全县招录卫生技术人员，尽快填补人员空缺，2007年-2008年连续两年招录卫生技术人员57名，在一定程度上解决了部分乡镇卫生院人员紧缺的现状，同时利用强化对卫生技术人员培训，通过组织乡镇卫生院到市级、县级集中培训，提高医疗技术水平，卫生队伍整体素质得到提高；三是扎实推进村卫生室规范化建设，通过以奖代补促进村卫生室建设，加快村卫生室硬件建设，规范村卫生室服务，提高乡村医生服务水平；四是积极补充乡村医生，2009年，我县积极组织全县卫生专业人员参加省市组织的补充乡村医生考试，新补充乡村医生17名，填补了部分村无乡村医生的空缺。结合新场乡的卫生服务网络建设问题，我局自2009年以来从以下几方面采取了针对性措施：一是实施乡镇卫生院计生站资源整合，2009年年内完成了整合工作，使卫生院、计生站人员、设备进行了优化配置，增强了医疗技术力量；二是加强村级卫生服务网络建设，为解决部分村无村医的现状，结合规范化村卫生室建设，积极为新场乡选配村医，目前已选派了两名乡村医生到建设、同心村开办村卫生室，现正在办理执业许可证，有望在近期到岗，填补新场乡部分村无村医的现状。关于新场乡卫生院的医技人员配置、设备配备和国家基本药物目录用药储备问题，我局还将进一步加强，今年将积极向县政府汇报，争取政府同意，在全县范围内招录乡镇卫生院工作人员，通过定岗定向招聘方式为新场进一步配备卫技人员，以提高乡镇卫生院服务能力，并购置一定数量的大件医疗设备和基本药物，不断满足当地群众就医用药需求。

    非常感谢您对卫生工作的关心和支持，并希望以后多提宝贵意见和建议，帮助我们进一步改进全县医疗卫生服务工作。

二○一○年四月二十日           

（联系人：廖进奎    联系电话：6826092）

宁陕县卫生局

宁卫函字〔2010〕2号     签发人：余永军

对宁陕县十六届人大四次会议第133号方案的复函

陈先和、王新、杜子琴代表：

    您提出的关于遏制药品高收费，尽快实行药品“三统一”的建议收悉，现答复如下：

    自2007年，我县推行新型农村合作医疗制度以来，群众的医疗保障制度不断完善，国家通过增加需方投入，不断促进人民群众对医疗服务的利用，在很大程度上解决了群众看病难、看病贵的问题，极大提高了人民群众的健康水平。但是由于我县乡镇卫生院医技水平不高，服务能力不强，导致医疗收入偏低，因此，卫生院业务收入主要是依赖药品销售收入维持生存和正常运转，部分乡镇乡村两级医疗机构在药品费用方面存在同地不同价、收费不合理的现象，造成我县及至全市药品价格混乱的成因较多，这其中有药品生产领域，流通领域和医疗机构等之间的利益和矛盾问题，上述问题的存在是严重挫伤了群众对医疗服务的利用。你在建议中提出的问题基本上符合客观事实。

    推行好新型农村合作医疗制度既是党中央的惠民政策，又是民心工程。而药品费用在临床医疗和新农合报销方面占了很大比重，是比较敏感的问题，是关系到群众医疗卫生服务可及性和利用率的关键，我局近年来，一直把降低药品价格作为医疗机构的重要考核指标之一，严格要求乡镇卫生院要合理收费，不能私自提高药品价格，药品价格要严格控制在15%以下，并多次对乡镇卫生院药品价格进行调查，同时县物价部门对我县乡镇卫生院药品价格进行了多次调查，并进行了整治，通过这些措施，我县乡镇卫生院药品价格虚高问题得到有效遏制。但是，由于各级财政对乡镇卫生院经费投入有限，乡镇卫生院自身医技水平不高，以药养医现状得不到根本解决。2009年，国务院制定下发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，将建立完善基本药物制度作为近三年改革的重要内容之一。建立基本药物制度，各级医疗机构统一使用基本药物目录用药，并对药品实行统一采购、统一价格、统一配送，药品实行零差价销售，此项改革，将彻底解决药品价格虚高的问题。目前省市正在制定实施基本药物制度后的补偿制度，我县自2010年初以来，已对各乡镇卫生院收入、支出情况进行了详细的调查摸底，以便为建立基本药物制度补偿机制提供本底资料，为制定我县药品补偿方案做好了前期准备。基本药物制度的建立涉及体制性、政策性的各方面改革及利益调整，没有上级的相关政策出台和支持，我局无能力推动此项工作，待上级卫生经济投入等相关政策明朗后，我县将积极推进基本药物制度建立工作，药品价格问题将迎刃而解。

    非常感谢您对卫生工作的关心和支持，并希望以后多提宝贵意见，帮助我们进一步做好卫生工作。

二○一○年四月二十日         

（联系人：廖进奎    联系电话：6826092）

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