编号：051

案由：关于解决农村医疗人员不足问题的建议

健康扶贫是脱贫攻坚战的关键一环，要通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困人口看得起病、看的上病、防得住病，确保贫困人口健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助。据了解的情况来看，我县很多地方，镇村两级的医师力量完全跟不上健康扶贫工作的需要。一些镇级卫生院六七个人要负担全镇几千人口的健康扶贫和日常看病治病工作，有的村目前为止还没有村医。医师人员在乡村极为短缺，哪有急缺哪里上，拆东墙补西墙，导致医生无法安心本职工作，健康扶贫也得不到有力推进。

建议：

1.医师工作力量适当向镇级倾斜，保证镇卫生院至少有八至十名医护人员，村卫生室保证每村一个且配备至少一名医务人员。

2.提高乡村医生的工资福利待遇，吸引各种医护人才在农村扎根。

3.加强医师后备力量培养，一方面争取更多应届医科学校毕业生来宁陕工作，充实力量。一方面加强对现有医生，尤其是乡村医生的技术指导和专业培训。

委员姓名：李迎春

复函：

宁卫计函〔2018〕72号           签发人：杨春华

对县政协九届委员会第三次会议第51号提案的复函

李迎春委员：

您提出的关于解决农村医疗人员不足问题的提案收悉，现答复如下：

首先，感谢您对我县卫生计生事业发展的支持与关心。您提出关于解决农村医疗人员不足问题的建议，指出的问题实际存在，为我们推动医药卫生体制改革工作提供了宝贵的参考经验。目前，我县镇卫生院普遍存在医生短缺、专业与岗位不匹配、专业资质人员偏少、卫技人员流动频繁等问题，不能满足当地群众的医疗服务需求。这些问题归根到底是“人”的问题，具体分析主要有以下几个方面的原因：一是卫生专业人员紧缺。县政府为我县14个卫生院共核定编制147个，现有在编人员107个，其中被县级医疗机构、双创、教体、民政等部门借调、临时抽调达36人，实际在岗人员仅有71人，随着健康扶贫及医改工作的深入推进，各镇卫生院承担的工作任务越来越重，特别是近五年来我县卫技人才流失非常严重，通过退休、调动、改行、辞职等方式每年减员达9.3人，各镇卫生院都存在不同程度的人员缺口，一人身兼几职的现象十分普遍。二是人才引进遭遇困境。由于受县情影响，专业技术人员引进乏力，外地人才引不进，本地人才留不住，无法形成人才洼地效应。2012年以前，县政府为缓解县医院人员紧缺状况，每年给10人自主招聘名额，但人才招聘的形势不容乐观，连续三年仅招收4名人员，现在留下的只有1名，与招聘预期相差甚远，镇卫生院因生活条件的限制，专业技术人员的引进工作更是困难。三是历史欠账问题严重。自2000年到2013年长达14年的时间，县政府仅仅在2007、2008及2012年面向社会组织公开招聘，为镇卫生院招聘补充了卫技人员78名，初步缓解了镇卫生院的缺人问题。但是卫生事业的发展是一个循序渐进的过程，一名合格医生的培养也需要8-10年的周期，临时性的“头痛医头、脚痛医脚”只能是治标不治本，卫技队伍长效机制建设滞后，随着自然减员等诸多因素的影响，基层卫生院的缺人缺医的问题持续存在。四是改革矛盾逐步凸显。随着整体生活水平的提升和健康扶贫、新医改工作的推进，广大群众对医疗服务的需求也越来越高，特别是新合疗、城镇居民医保等惠民措施的实施，基层群众的医疗需求出现“井喷式”的增长，原有的医疗服务已经不能满足基层群众逐渐增长的医疗需求，形成新的供需矛盾，需要在推进医改的进程中逐渐解决。

为有效缓解基层卫生院人员引不进、稳不住、留不下的问题。近年来，我局坚持问题导向，把加强卫技队伍建设作为推进卫生计生事业的重中之重加以解决，狠抓“补充、稳定、培养”三个关键环节，积极探索加强医疗专业技术人才队伍建设的新举措、新方法。一是抓住机会，增补人员。充分利用中省市县卫生人才引进、培养、招聘政策，扎实抓好卫技队伍建设，通过定向招聘政策签约本科医学生21名，自主招录医学本科生9名，引进成熟执业医师3名，订单定向培养本科医学生13名，公开竞聘公共卫生工作人员37名，事业单位招考聘用27名，人才振兴计划招聘3人，国家订单定向培养本科医学生9名。其中，公开竞聘的37名人员全部分配到镇卫生院工作。二是加大激励，稳定队伍。为调动基层医务人员的工作积极性，我局积极推进人事分配制度改革和绩效工资改革制度，实行“按劳取酬、按劳分配”，打破大锅饭，鼓励多劳多得，从运行情况看，建立分配激励机制，合理拉开收入差距，调动了医务人员积极性。同时，大力实施“安心工程”，投资300万元对14所镇卫生院的居住环境进行了改善，新建了职工宿舍、食堂，添置了电视机、太阳能、电冰箱等生活必需品，进一步改善基层职工生活，让卫生院职工能够安心工作。三是加强培训，优化服务。坚持以“万名医师支援农村卫生工程”活动为契机，选派专业技术人员到对口省、市、县级医院进修学习，提高专业技术水平。鼓励县镇村各级医疗卫生机构人员，特别是低学历、低职称、无执业资格人员，通过积极参加成人在职学历培训、电大、函授、自学考试等形式，不断提高学历水平、优化知识结构。利用省、市各类培训项目和“大练兵、大比武”活动等培训方式，积极开展专业人员岗位练兵、技能比武工作。利用网络教育的远程优势，组织我县医疗卫生机构人员参加网络平台继续医学教育和乡村医师培训。2011年以来，共有1527人次到上级医院进修学习。同时，积极推进“3+2+1”一体化服务和县镇医疗卫生管理一体化试点工作，按照“一心三点”医疗规划布局，抽调县医院、县中医院和县妇计中心业务骨干组成3个工作组，分别对江口、龙王、四亩地卫生院进行对口支援，加强临床业务技能指导，提高业务水平。

在今后的工作中，我局将进一步加大全县卫生计生系统专业技术人员培训力度，坚持把“引进、稳定、培训”工作作为加强基层卫技人员的首要任务，努力提升医护人员的业务技能和医疗水平，为广大群众看病就医提供优质、高效、价廉的医疗服务，让更多的老百姓享受到医疗改革红利。

宁陕县卫生和计划生育局

2018年5月22日

联系人：阮绍凯（县卫计局）      联系电话：6825205

沈爱民（县人社局）      联系电话：6821108