编号：014

案由：关于加强我县急救体系建设的建议

急救体系建设  医疗卫生四大体系建设的重点，对及时抢救病人，挽救晟敏，保障群众健康具有极为重要的意义。去年提出厚未给予落实解决。今年再次提出议案，调整方案，分步实施，逐年解决，最终落实，详见附件。

建议该议案，请财政、人社、编办及卫计局协商解决。

附件：关于加强我县急救体系建设的建议的说明

院前急救是医疗卫生四大体系建设的重要组成部份，对及时抢救病人，挽救生命，保障群众健康具有极为重要的意义。我县院急救站在县医院成立以来，在县政府、卫计局的高度重视下，县医院急诊科兼职承担了院前急救工作，在日常急救工作和突发公共医疗事件的应急方面，都发挥了较好的作用，为宁陕县广大群众的生命安全提供了有力保障。

但是，随着社会经济的快速发展，医疗水平的提高和医疗救治专业化的要求，随着人们生活水平的提高，患者对急救医疗需求逐年增加；随着人口老龄化的到来，高血压、心脑血管病患者增多，年轻人外出务工人员增多，留守老人、儿童和妇女增多，120呼救指数上升，院前急救量陡升；随着交通条件的逐步改善，车辆增加较快，山高路陡、弯急、冰冻时间长，事故多发路段多，交通事故频发，急救量上升；随着人们对防范自然灾害对人员伤害抢救治疗重视程度的提高，县医院承担突发事故的现场急救和接收成批病员救治的能力需求增加，凸显急救体系建设非常必要；

案据：

1.没有统一指挥权，无法统一调配急救资源

目前，我县120急救站是依托县区院急诊科设置的，以县医院为主，县中医院及各乡镇中心卫生院虽然配备了救护车。但是，实际运作中，各个急救点却都是各自为政的，没有发挥急救作用。我县没有独立设立120急救指挥中心，没有统一的指挥权，没有统一的配权，无权调动其他的资源，没有较好地整合资源，让急救资源得到有效利用，我县是一个典型的版图大县，交通不便，单纯由县医院派出救护车，耗时费事，延迟抢救病人的时机，人民群众的生命安全面临着因得不到及时救助而失去生命的威胁。

2.急救医疗基本设备不足，资源配置调配不合理

一是县急救站救护车数量不足。我县是版图大县，人口小县，救护车出车一趟，往往需要数小时甚至十几小时，常规配置需要5辆救护车，但是实际上，县医院仅有3辆车这样的救护车数量，尚不能满足日常医疗救助，如何应对交通事故频发，突发大型事件发生，意外自然灾害来临等需要急救的局面。二是急救医疗基本设备配置不合理。我县各乡镇中心卫生院基本上配齐了救护车，但是救护车上的急救医疗基本设备配置不到位，比如：除颤监护器、心电监护仪、简易呼吸器、氧气瓶（袋）等等设备尚未配全。个别已经配齐的，但部分设备又已经老化，无法正常使用，大部分救护车得不到有效利用，处于闲置状态。出现了急救站救护车辆不够用，乡镇各卫生院的车辆却大量闲置等不合理现象。

3.120医护及其他工作人员的配置没有得到落实，人员不足

2017年全年，我县急救站共受理群众拨打120急救求助电话就达700多起，院前急救和紧急救治任务将非常繁重。我县120是挂靠在县医院急诊科运作的，急诊科与县120是一套人马、两块牌子，在不增加医护人员（目前仅4名执业医师）的情况下，既要连续24小时不间断担负着全县120急救车送来病人的抢救，又要负重不足，即使在备足急救车辆数量情况下，没有配足跟车的急救医护人员，也无法及时出诊。没有专职调度员、接线员、担架员，只能由护士兼任。而所有司机及大部分护士均是临聘人员，不稳定。所以，解决急救站医务人员及其工作人员的编制问题是必需的，而且也非常迫在眉睫的，特别是独生子女时代，即使子女在身边，突发疾病仍需紧急救护，这也是老有所养和建设急救体系的初衷。

4.各乡镇卫生院的院前急救工作开展得不够充分

据了解，我县乡镇卫生院基本上已经配有救护车，但是因为没有专职驾驶员和缺少医护人员，或救护车上没有配置必需的急救医疗基本设备等原因，各乡镇卫生院的院前急救工作基本未开展，依赖县医院前来开展急救工作，这就造成了县医院急救工作忙，而各乡镇卫生院院前急救工作基本没开展，浪费了大量的急救资源，投入的急救车辆形同虚设，这对于远离县城的病人抢救来说，一来一往，耽误了病人的治疗时间，极为不利。特别是在县急救站车辆全部出诊的情况下，各乡镇中心卫生院仍无力承担实施院前急救，人民群众生命安全得不到保障，意见很大，特别是今年8. 10事件和冬季雪灾，凸显我县急救体系薄弱。

方案：

仅仅依靠县医院急救站（急诊科）担负全县的院前急救医疔任务显然与人民群众的实际需求差距甚远，供需矛盾更加突出。为此，在宁陕县建立120急救指挥中心，加强急救体系建设是一个亟待解决又刻不容缓的民生问题，请县政府有关部门在急救中心建设、设备、人员配置及资金等方面予以支持，让县120急救中心更好地有效运转，更好地为人民生命健康服务。具体建议如下：

1.成立独立的120急救指挥中心。建立县120急救指挥中心，给予专门的人员配置（1 5人），急救中心归县卫计局直接管理，业务依托县医院管理。各中心卫生院建立急救站（人员配置三人；驾驶员1人、医护各一人），受县120急救中心统一指挥。在急救中心未完全独立的情况下，可依托县医院急诊科，改扩建县医院部分业务用房，负责调配各中心卫生院急救站共同制定急救互助机制，共享医疗技术和设备资源，并对全县医院、卫生院划定1 20急救责任区域，实行规定时间到达等措施，根据伤病者的情况和所处地点，指令离伤病人员最近的有抢救技术水平的卫生院急救站进行紧急处理，从而起到急救的作用。

2.加大急救医疗基本设备的投入。给县120急救中心及各乡镇中心卫生院救护车辆，车上配置GPS定位设备，既便于迅速找到病人位置，减少司机因不熟悉路况，在路上耗掉救助时间，提高救助速度，又便于指挥中心知道救护车位置，指挥就近救助。同时，配置必需的急救医疗基本设备，充分发挥每一个医院的院前救助作用，让进一步提高医疗救治能力水平。

3.尽快解决急救中心“120”医护及其他工作人员配置和经费补助问题。依据宁陕县的实际情况．解决编制不太现实，建议解决宁陕县“1 20”急救中心人员配置1 5人，每人每年补助3万元，共计45万元，建议给江口、龙王、四亩地、筒车湾和皇冠五所中心卫生院，每所卫生院增加“120”医护及专职驾驶员3人配置，每所卫生院每年补助急救经费1 0万元，共计50万元。全县全年增加经费支出95万元，实际增加支出75万元（县医院每年已补助2 0万元）。

4.加强急救技术的培训。除了增加急救专业医护人员外，要充分利用现有的医护人员，采用在管理医院抽调资深医护人员补充等办法，整合资源，加强急救技术的培训和强化，特别是各乡镇中心卫生院医护人员的培训，充分发挥各乡镇中心卫生院的院前救助作用，提高他们的业务素质和急救能力，打造一支指挥有序、反应敏捷、技术过硬、运作高效的高素质急救队伍，让院前救助实行无缝救助，无论病人在那个位置，都能得到最快的医疗救助，无论病人发什么病，都能迅速得出结论，在最短的时间内采取针对性的措施救助病人，最大限度地保障广大人民群众的生命安全。

5.充分发挥急救指挥中心的作用。一是要承担宁陕县范围内各类突发事件伤病员和需救助的急、危、重患者紧急救治的组织、指挥和调度急救任务；二是要检查、督促120急救网络医院、中心卫生院执行紧急救援任务的落实情况；三是要组织l 20急救网络医院、中心卫生院开展院前紧急救治的演练及急救技术的培训；四是要对重大突发事件伤病员实施急救资源的紧急调度，指导辖区内各医院、中心卫生院开展院前急救医疗工作；五是要建立健全各项规章制度。落实医疗急救操作规程，强化服务意识和依法救治，使宁陕县医疗急诊急救工作规范，有序运行，逐步完善120急救体系建设。

代表姓名：陈玖浩

代表工作单位及职务：县医院院长

复函：

宁卫计函〔2018〕135号   签发人：杨春华

对县十八届人大三次会议第14号建议的复函

陈玖浩代表：

您提出的“关于加强我县急救体系建设的建议”收悉，现将您提出的建议答复如下：

一、没有统一指挥权，无法统一调配急救资源。

根据安康市卫生局关于成立安康市急救指挥中心的通知（安卫字〔2008〕232号），全市只有一所急救指挥中心，即安康市急救指挥中心，该中心与“安康市急救中心”（依托安康市中心医院组建）实行一套人马、两块牌子，由市卫生局直接管理。其主要职责就是统一受理本市及外地固话、移动、电信用户120急救；统一组织、协调、调度指挥市急救中心、各急救分中心、各急救站及相关网络医院实施紧急救援，参与各种突发事件、灾害事故、恐怖事件的应急处置。

二、急救医疗基本设备不足，资源配置调配不合理。

2008年9月3日，宁陕县卫生局给县政府上报了关于请求解决我县急救分中心人员设备经费有关问题的报告（宁卫字〔2008〕75号）请政府给与支持①设备：心电监护仪3台、手提式B超机3台、除颤仪3台、心脏起搏器3台，车载卫星定位系统4个、统一服装15套；②经费：“120”运转经费10万元每年予以拨付到位。经过多年争取，宁陕县人民政府2013年3月20日下发了专项问题办公会议纪要（第10次），同意县急救分中心挂靠县医院，实行两块牌子，一套人马，合署办公，并将中央补助的120万元专项资金划拨县医院，县财政每年再补助20万元资金作为县急救分中心运转经费，由县医院负责按要求做好县急救中心建设及业务工作，。

三、“120”医护及其他工作人员的配置没有得到落实，人员不足问题。

经请示，县编办答复“120”医护及其他工作人员的编制均包含在宁陕县医院，不独立设置编制，实行两块牌子，一套人马，合署办公。

四、各乡镇卫生院的院前急救工作开展的不够充分。

根据安康市卫生局关于印发《安康市120急救资源整合方案》的通知（安卫字〔2008〕231号）要求，以县（区））为单位，依托各县（区）最具综合实力的医院设置安康市急救分中心，依托各县所在地的二级以上医疗机构和具备院前急救能力的乡镇卫生院设置若干急救站。设分中心的医院加挂“安康市急救中心×××县分中心”的牌子，设急救站的医院、卫生院加挂“安康市急救中心×××县分中心×××急救站”牌子。全市9县1区急救分中心均设在各县级综合医院内，你提出的成立独立的急救分中心暂时无政策依据。

对照《安康市急救分中心、急救站设置标准》（安卫字〔2008〕233号），我县只有县医院符合急救分中心设置条件，乡镇卫生院和其他医疗机构的车辆、人员、设备、房屋都达不到部、省标准，不具备设置急救站的条件。为此，我县只在县医院设立了“安康市急救中心宁陕县分中心”，城区和各乡镇暂时未设立急救站。中心卫生院虽配有救护车辆，却无司机和运转经费，为此，经县卫计局积极争取，县财政今年给江口、四亩地、龙王三个中心卫生院拨付资金30万元，专门用于解决救护车司机工资和车辆运转费用，同时还组织开展了急救方面的技术培训，提高镇村医护人员的业务素质和急救能力，以减轻我县“120”压力 。

感谢您对我县卫生工作的支持，希望您继续关注卫生事业的发展，多提宝贵意见。

联系人：沈阳强        联系电话：6826393

宁陕县卫生和计划生育局

2018年7月13日